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Avant la Loi sur les soins abordables, les personnes âgées de 55 ont tendance à avoir des difficultés à acheter leur propre assurance, parce que les compagnies d'assurance les considéraient comme des risques plus importants. Depuis la loi de santé passé, les régimes d'assurance ont été interdits de discrimination à l' égard des personnes en fonction de l' histoire de la santé, mais ils peuvent facturer des primes qui sont trois fois plus que les jeunes adultes sont facturés. Déplacement des adultes plus âgés dans le programme Medicare pourrait avoir pour effet de en réduisant les coûts d'assurance pour les jeunes, comme Mme Clinton a suggéré. Mais la dynamique exacte dépendra de la façon dont le programme a été structuré. Mme Clinton n'a pas dit, par exemple, si les Américains à faible revenu qui choisissent Medicare recevraient l' aide pour payer leurs primes, comme ils le font quand ils achètent des régimes privés sur les nouveaux marchés de la Loi sur les soins abordables. Sans ces subventions, l' assurance - maladie pourrait être une option abordable uniquement pour les clients riches ou très malades. En 2008, le Congressional Budget Office a estimé qu'un programme de rachat dans l' assurance - maladie pour les 62- 64 ans coûterait environ 7600 $ par personne.
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